1: スナフキン ★ 2020/04/24(金) 21:06:06.47 ID:IFq7BaYF9 私は30年間救急医療に携わっている。1994年には、挿管法を指導する画像システムを考案した。呼吸を助けるための管を挿入するプロセスを指導するものだ。これを契機に私は挿管法のリサーチを行うようになり、その後、過去20年は世界各地の医師たちに向けて気管処置の講座を行っている。
3月末、新型コロナウイルス感染患者がニューヨークの病院にあふれ返るようになり、ベルビュー病院で10日間、ボランティアで支援にあたった。この間私は、このウイルスによって致命的となる肺炎の早期発見ができていないこと、そして患者を、人工呼吸器を使わずに回復させるための方法がもっとあるはずだと考えるようになった。
肺炎症状が出ているのに、息切れ感じない
ニューハンプシャー州の自宅からニューヨークまでの長距離運転中、友人のニック・カプトに連絡をした。彼はブロンクスに勤務する救急医で、すでに新型コロナ騒ぎの渦中で奮闘していた。私は今後自分が直面するだろう事態、安全を保つ方法、そしてこの疾患に対する彼の見解を知りたかった。
「リック、これはいまだかつて誰も見たことのないものだぞ」と彼は言った。
その通りだった。新型コロナによる肺炎はニューヨーク市内の医療システムに重大な影響を及ぼしている。通常、救急治療室（ER）に運ばれる患者は、 心臓麻痺や脳卒中といった重篤な状態から、軽度の裂傷、中毒症状、整形外科系のケガ、偏頭痛といった軽症までさまざまだ。
ところが、ベルビュー病院で10日間ボランティアをした期間中、 ERの患者はほとんどすべて新型コロナによる肺炎患者だったのだ。私はシフト開始からわずか1時間の間に、2人の患者に挿管していた。
呼吸器系の症状がない患者でも新型コロナ性の肺炎を患っていた。肩を刺された患者が来て、傷が肺に届いていないかを確認するためにレントゲンを撮った際、彼も肺炎だった。転倒してケガをしたということでCT
スキャンを撮った患者たちにも偶然、肺炎が見つかった。原因不明で失神した高齢者、多くの糖尿病患者も新型コロナに感染していた。
そして次の事実が私たちを心底驚かせた。こうした患者たちの胸のレントゲンは、肺炎が進んでいることを示しており、飽和酸素レベルも正常以下であるにもかかわらず、ほとんどが呼吸上の問題を訴えていなかったのだ。
いったいこれはどういうことなのだろうか。
私たちは、新型コロナ肺炎が、最初に「サイレント（無症候性）低酸素症」という酸素欠乏を引き起こすことを認識し始めた。陰湿で検出しにくい性質から「サイレント」と呼ばれている。
肺炎では患者は通常、胸部の不快感や呼吸時の痛みなどの呼吸障害を発症する。しかし、新型コロナ肺炎の場合、当初患者は酸素量が低下しても、息切れを感じない。しかしその間、驚くほど酸素濃度が低下し、中等度から重度の肺炎（胸部X線写真で見られる）になっていく。正常な酸素飽和度は94％から100％だが、私が見た患者の中には、酸素飽和度が50％にまで低下していた例もある。
来院時点ではすでに重体になっていることも
驚いたことに、私が見た患者のほとんどは、1週間ほど前から発熱、咳、胃もたれ、倦怠感などの症状が出ていたが、来院するまで息切れは感じていなかった。肺炎は明らかに何日も続いており、来院した時はすでに重体になっていることが多い。
救急科では、さまざまな理由で重症患者に呼吸管を挿入する。しかし、私の30年の経験では、緊急挿管を必要とする患者のほとんどは、ショック状態にあるか、精神的に混乱しているか、あるいは、息をするためにうなり声を上げるかしている。急性低酸素症のために挿管を必要とする患者は、多くの場合、意識を失っていたり、呼吸をするためにあらゆる筋肉を使っている。だが、新型コロナ肺炎の症例はまったく違う。
私が診た新型コロナ肺炎患者の大多数は、トリアージ時の酸素飽和度が著しく低く、一見通常生活を送れないような状態なのに、挿管の準備をする時でさえスマホをいじっていた。呼吸は速いし、胸部レントゲンでは危険なほど酸素濃度が低く、ひどい肺炎であったにもかかわらず、見た目には比較的最小限の苦痛を抱えているだけだったのだ。
続きはソースで
https://toyokeizai.net/articles/-/346423
https://tk.ismcdn.jp/mwimgs/f/b/1140/img_fb31c8bf59533c247361af676ba26b47544390.jpg
引用元: ・【コロナ】｢突然重症化した人｣の驚くべき共通点 10日間救急治療室で患者を診た医師の見解
2chの反応
45: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:15:39.59 ID:H/36E7i/0 >>1
これ、大阪の30代重症も全く自覚症状に乏しかった
54: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:16:48.25 ID:H/36E7i/0 >>1
ちなみにSpO2 50%は、血管内皮傷害からの末梢循環不全
膠原病の血流悪い奴にサーチ測っても正確に出ないのと一緒
62: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:18:01.70 ID:WwqNXZ780 >>1
なげえわ
65: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:18:56.18 ID:IeS1I5Iu0 >>1
恐ろしい。
昔の三流映画ストーリー（原作）そのまんまやんけ。。
健常者から一転、危篤→死亡へ。
シムラも短かったもんな
89: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:22:02.62 ID:oZOgRuHx0 >>1
読んでもさっぱり分らん(´・ω・｀)
誰か簡単に説明して
91: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:22:08.26 ID:DjKjJfCt0 >>1
血管にもウイルスがびっしりこびりついてるから血中酸素濃度が低いんだろ
2015年のネイチャー
■石正麗(Shi Zhengli) 55歳女性 武漢ウイルス研究所 研究主任
彼女は2015年のNature Medicine誌において、「SARSコロナウイルスバックボーンと中国キクガシラコウモリの遺伝子操作により
人間のACE2受容体と結合できるハイブリッドコロナウイルスを設計した」と発表。
コロナウイルスには王冠のような突起があり、その突起が人間と結合すれば感染する仕組みだが、コウモリの中にいた元のコロナウイルスは人間とは結合できない種類。
しかし石正麗はそのコロナウイルスを改造し、人間への感染を可能にした新型コロナウイルスを開発。
その上で更に研究を進め、ヒトが新型コロナに対して免疫を持ちにくくするため、HIVウイルスとの遺伝子合成する研究も行っていた。
https://www.nature.com/articles/nm.3985
■新型コロナウイルスは「免疫細胞を無効化する」
上海の復旦大学ル・ル氏とニューヨーク血液センターのチャン・シボ氏の研究者チームによって、新型コロナウイルスが人の免疫細胞を殺すことを発見したのです。
この免疫破壊作用は、コロナウイルスの感染症である重症急性呼吸器症候群（SARS）にはなく、新型コロナウイルス特有のものであるとのこと。
https://nazology.net/archives/56567
257: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:38:33.22 ID:YD3SyrNo0 >>1
よく解んねぇけど、中華製の細菌兵器だという事は理解した。
265: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:38:59.69 ID:0NR+aJL+0 >>1
なんだ自衛隊病院の新型コロナウイルス感染症の患者のレポートにあったのと同じやつか
287: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:40:40.25 ID:Kft39rff0 >>1
ガチの生物兵器なんじゃね？
291: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:40:56.89 ID:91PNB+Pq0 >>1
新型コロナウイルス感染症にみられる特徴的な皮膚症状
https://news.yahoo.co.jp/byline/atsushiotsuka/20200424-00171478/
新型コロナウイルス感染症に見られる”みずぼうそう”の様な皮膚症状
“しもやけ”の様な皮膚症状も新型コロナウイルス感染症に特徴的
https://mobile.twitter.com/JAADjournals/status/1252697629185773570
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)
367: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:46:31.46 ID:uhLjhotd0 >>1
人民日報 2月13日
北京朝陽医院副院長は「患者は呼吸困難の症状が出ている。
新型コロナウイルスはSARSより病状の進行が早い、 酸素欠乏の進行が顕著。
心臓にダメージが大きいので、救治困難。
患者の心拍数、血圧、血中酸素の変化に厳重注意を」と発表。
596: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 22:07:09.58 ID:t5dPKs6T0 >>1
クドカンが文春コラムで同じような事書いてたな
自覚症状ほぼないし普通に生活できるのにレントゲン撮ったら肺が真っ白で自分でびっくりした、みたいな
発熱してから３日間自宅待機って大失敗なんじゃね？そのせいで助からなかった人結構いるんじゃないかなぁ
631: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 22:09:38.42 ID:MgOq6hbo0 そう言えばNYが騒がれ始めた頃、あっちの病院に入院してる患者のSpO2があり得ない程低い数字出てる写真があってなのに患者はスマホ弄ってるから「この数字でスマホ触れるはずがねーよ、布団でも測定してるんだろWWWww 」とか突っ込まれてたけど
あれって>>1からするとマジにその状態だったんだな
SpO2が50%でもスマホ弄ってるって、あの写真そのものじゃん
誰か覚えてないか？
結構色んなスレで貼られてたと思うんだけど
5: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:07:20.43 ID:euUkCdTx0
共通点は？
17: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:10:40.59 ID:YzPTxhBr0 >>5
SPO2が低くても全然平気面していてその後一気に悪化して死亡
とりあえずSPO2はかって９２以下ならガチで遺書の準備推奨な
冗談抜きで、苦しいならまだましで、全然平気そうならガチの死亡フラグ
131: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:27:01.59 ID:0ZNBarIl0 >>17
無呼吸餅でパルスオキシメーター持ってるけど、以前風邪で喉腫らしてCPAP使えなかった時にSPO2が67%まで下がったことあるわ。
それでも目覚まさなかった自分が怖くなったな。
205: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:33:18.05 ID:6nZex/5u0 >>131
CPAPなしのSAS患者は毎晩SpO2が信じられないくらい下がるからな
よく寝てられるもんだと
そして翌朝の体調の悪さといったら
あれが一日中続くんじゃそりゃ死ぬわと
12: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:09:37.73 ID:+biIoQes0
街中で突然倒れる奴はこれか
20: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:11:26.34 ID:bmqUiO9c0 >>12
自分で気付かない内に重症化している
165: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:29:49.87 ID:k2bSu2mV0 >>20
苦しくない
酸素足りないのに苦しくない
バターン！
76: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:20:07.10 ID:JSr/FbZT0
俺は喘息で９０切ったことがあるんだけど動けないし意識が飛びそうになるし、結構ひどい時があったんだけど５０以下って・・・
指に挟むやつだよね？
92: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:22:26.82 ID:H0ZqShnj0
コロナに関しては獣医の先生のほうが知ってそうだけどな
専門家会議に一人入れとけば？
102: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:24:00.58 ID:e9yaNAbk0
俺感染者だけど原因痰だよ。痰が肺の呼吸口つまらせてる
腫れて息しにくいんじゃなくて痰で息しにくい
痰が特殊で俺の場合2時間ぐらいで鼻水が乾燥して
鼻の奥にこびりつくのよ。これ初期症状
2日目に朝起きると食道にみっちり痰がついてて息がしにくい
痰をを吐き出すけど粘りが強くて吐き出せない
ガムを少し柔らかくしたような痰なの
こんなの初めてで痰事態がコロナで変化してる
3日目にはもう肺が重い。肺の改善方法はオレンジとパイナップルでましになった
痰は改源せきどめシロップで3日服用して改善がした
咳は全く止まる気配無し既に2週間。咳もおかしくて部屋でじっとしてたらでない
外にでたら咳する。もう意味がわからない
なんだコレ状態で????
159: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:29:31.85 ID:IBEv94ok0 >>102
ずっと自宅療養？
210: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:34:00.10 ID:e9yaNAbk0 >>159
だよ死ぬつもりで自分で実験した。そして助かったのよ。
オレンジとパイナップを見つけなかったら俺は死んでたと思う
278: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:40:22.44 ID:eeFqkCcq0 >>210
オレンジとパイナップルが効くの？
406: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:49:06.46 ID:e9yaNAbk0 >>278
少なくとも俺は肺の重さが取れた。とれてなかったら今ここで書き込みしてない
俺はニュース速報でずーとコロナ中ここで書き込みしてて
見てる人は見てると思うよ。経過観測してるコメント書き込んでるから
いろんなもの試して。植物性酵素試そうとおもってスーパーでパイナップルとオレンジを買って食べて寝たら肺が改善しててガッツポーズしたよ。
肺の重さはパイナップルとオレンジどっちかわからない効いたのは
痰には改源せきどめシロップこの2つは感染して俺と同じなら真似してくれ
それで効かないなら俺の間違いかも知れないしわからん。
でも少なくともオレンジとパイナップルは続けて食べたから当たってる可能性は高い
420: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:50:17.33 ID:SY0nG7Am0 >>406
何でその二つ選んだの？
540: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 22:00:37.21 ID:e9yaNAbk0 >>420
植物性酵素って血管が広がるということをマツコの番組で見てて
栄養送ったら改善するんじゃないか?ってふとおもったのよ
基礎知識って本当に大切だよ。他にも色々試してて飲み物はほとんど全滅
効きそうなもの大抵試してて無駄だった。体力の元にはなったとはおもうけど
症状改善には至らない。カットフールツだから缶詰のシロップ漬けじゃないから
改源のせきどめはきかねぇーって悪態ついててたコメントここで書いた。
ごめんなさい助かりました…wって書いたよニュース速報で
見てた奴いると思うし
581: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 22:05:10.26 ID:EUMaAwl50 >>540
で、根治したわけ？
予後が悪いってうわさだが？
615: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 22:08:35.36 ID:e9yaNAbk0 >>581
今は咳がひどいのとたまに微熱まで上がる。もう16日かな
2週間越えてるよ
109: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:25:05.89 ID:H0ZqShnj0
通常、抗体があることはウィルスの感染を阻止するが、
猫コロナＦＩＰは抗体がウィルスの感染を促進させる
ニューヨークの抗体持ちの割合が、重症化率・死亡率に比例してるのはそのためだろう
なのに、集団免疫だの、抗体持ってれば経済活動の指標、だの言ってるのはキチガイでしかない
327: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:43:45.57 ID:PXr4V8kY0 >>109
スウェーデンやん
187: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:31:20.56 ID:4WySlaHX0
コロナ死亡者水増し？
https://ameblo.jp/razyob/entry-12592127681.html
これアメリカの話ですが
もしかしたら、日本でも去年までインフルで、
持病が悪化したり呼吸困難や心不全になって死んだ人は、そっちの病名で死亡診断書出てて
例年もっとインフルからの死亡者多いのかも
だとコロナも緊急事態なんてしなくってもインフル程度しか死なないのかもね。。
450: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 21:53:05.58 ID:EUMaAwl50
はいはい
言われてみれば報道をさかのぼると確かに言えてる
要は画像診断だと肺炎だとわかるのに
患者は自覚してなくて医師が「あれ？」ってなるんだと
従来の肺炎なら苦痛や呼吸困難がちゃんと出てなきゃおかしいんだそーだ
つまりますます軽症者の待機がむつかしくなったな
598: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 22:07:15.83 ID:kpYbLW+P0
未だに風邪やインフルと同等に語ってる奴はなんなの言いたくなるな
627: 不要不急の名無しさん 2020/04/24(金) 22:09:21.55 ID:DRI2MFiO0 >>598
普通の肺炎のほうがソッコーで死ぬわ
確かに肺炎球菌感染症は急速に重篤化しやすいことは事実です
半数のが2日以内で死亡と急激な経過を辿っています。
特に22%は受診当日に死亡されていることが注目されます
肺炎球菌発症例の背景解析
成人例が発症後に先ずどのような診療科を受診していたのかをまとめた成績です。
内科系診療科の受診例が多いことはもちろんですが，呼吸器内科だけではなく，一般内科
やその他の内科受診例も多くなっています。
注目されるのは，救急外来受診例が40%近くを占めていることです。肺炎球菌感染症は
，ひとたび発症しますと急速に病態が進行する感染症であることが判ります。
死亡に至る在院日数はどの程度なのでしょうか？
成人での死亡例 入院日数を示します。ほぼ半数のが2日以内で死亡と急激な経過を
辿っています。特に22%は受診当日に死亡されていることが注目されます
確かに肺炎球菌感染症は急速に重篤化しやすいことは事実です
世間の反応
｢突然重症化した人｣の驚くべき共通点のまとめ
肺炎が重症化しているにも関わらず、通常生活を送る事が出来てしまう事が恐ろしい。
早期に気づけば治療のしようもあるが、来院したらいきなり重症だと、対処が難しいし、来院した本人が一番驚くだろう。
まさか自分が重度の肺炎になっているなんて、思いもしない筈だ。
パルスオキシメーターを買っておいた方が良いかもしれない。